Posted on

Болезнь поцелуев — инфекционный мононуклеоз

👉Причина — вирус Эпштейн-Барр
Распространенность очень велика — к двадцати пяти годам около 90% людей в инфицированы.
Мононуклеозоподобные заболевания могут вызывать цитомегаловирус, аденовирус, вирус герпеса 6 типа и другие.

Часто инфицирование может происходить без симптомов.
Инкубационный период может быть до 30-50 суток.

👉Основные симптомы:
✅боль в горле
✅повышение температуры
✅храп
✅головная боль и мышечные боли
✅тошнота
✅боли в животе

Симптомы сохраняются около 2-3 недель, но слабость может быть более длительной.
При осмотре врач может заметить увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, миндалин и аденоидов.
У некоторых пациентов может появляться сыпь.
‼️ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИБИОТИКОВ ГРУППЫ АМОКСИЦИЛЛИНА И АМПИЦИЛЛИНА ПРОВОЦИРУЮТ СЫПЬ В 80% СЛУЧАЕВ.

👉Лечение: инфекционный мононуклеоз САМОПРОХОДЯЩЕЕ заболевание. При тяжелом течении могут использоваться короткие курсы противовоспалительных гормонов.

👉Возможные осложнения:
✅выраженное затруднение дыхания из-за увеличения миндалин и аденоидов
распространенность 0,1-1% больных
лечится с помощью противовоспалительных гормонов.

✅разрыв селезенки – очень редко (0,1-0,2% пациентов)
резкая боль в животе или внезапное ухудшение общего самочувствия — повод для немедленного осмотра!
на протяжении 2-3 недель после болезни рекомендуется избегать чрезмерной физической активности и контактных видов спорта (некоторые авторы указывают сроки до 2 месяцев)
другие серьезные осложнения еще более редки.

‼️На приемах часто встречаюсь с огромным количеством мифов относительно этой болезни, порой пациенты приносят огромные “простыни” с назначениями – по 8-10 препаратов. Давайте разбираться вместе.

🙈МИФЫ ВОКРУГ МОНОНУКЛЕОЗА.
❌Это тяжелое заболевание – чаще всего инфекция протекает вообще без симптомов или в виде легкой ОРВИ, реже – с симптомами, которые описаны в предыдущем посте. Тяжелое течение и осложнения редки.
❌Если температура повышается дольше 3 дней – обязательно антибиотик.
При мононуклеозе температура может повышаться 1-2 недели, использование антибиотика не позволит сократить этот период, не снизит вероятность осложнений, зато может спровоцировать сыпь, разжижение стула.
❌Налеты в горле – обязательно антибиотик.
При мононулеозе налеты в горле – частое явление. Т.к. Это вирусная инфекция, антибиотик опять же не будет давать улучшений. Иногда мононуклеоз путают с настоящей ангиной, которая вызывается стрептококком и требует антибактериальной терапии. Однако, даже если тесты на стрептококк при мононуклеозе оказываются положительными, антибиотик все равно не рекомендуется, т.к. с большей вероятностью это будет не ангина, а носительство стрептококка на фоне мононуклеоза, и риски от антибиотика будут больше, чем его польза (смотрите галерею).
❌Нашли антитела к Эпштейн-Барр или цитомегаловирусу – надо лечиться, причем противовирусными и иммуномодуляторами.
Обнаружение антител к этим вирусам само по себе не является основанием ни для диагноза, ни для лечения чем бы то ни было, тем более нет оснований для использования противовирусных и иммуномодулирующих средств, эффективность и безопасность которых не доказана.
❌При мононуклеозе надо давать препараты ацикловира.
Ацикловир может сократить период выделение вируса, но не дает клинического эффекта.
❌Прививки после мононуклеоза нельзя делать 6 месяцев.
Нет никаких оснований откладывать вакцинацию на столь длительный срок. Прививаться можно как и после других острых вирусных инфекций.
❌Эпштейн-Барр вирус сильно сажает иммунитет.
Нет никаких достоверных свидетельств того, что наш иммунитет сильно страдает от этого вируса.

👉А теперь про то, почему же эта болезнь так называется и про профилактику.
Основной путь передачи вируса Эпштейн-Барр – слюна.
Отсюда и название – болезнь поцелуев.
✅не целуйте детей в губы
✅не облизывайте соску
✅не используйте общую посуду
✅не откусывайте от одного куска пищи
✅не делитесь зубной щеткой
✅тщательно мойте руки

Педиатр Татьяна Денисова

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

 

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.