Posted on

Вульвовагинальный кандидоз или молочница

https://t.me/neplacebo

По статистике от 30 до 50% женщин сталкивались с симптомами кандидоза половых путей хотя бы раз в жизни, а 10–20% являются бессимптомными носителями этого грибка.

❓ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАНДИДОЗНОГО ВАГИНИТА

Вопреки устоявшемуся мнению, что кандидоз возникает только при снижении иммунитета, сейчас есть другая теория. Считается, что у некоторых людей есть генетически обусловленная гиперреакция организма в ответ на вторжение грибка. Некоторое значение имеет и уровень эстрогена в организме женщины.

❗️ФАКТОРЫ РИСКА

• Беременность
• Сахарный диабет
• Прием антибиотиков, особенно широкого спектра действия
• Химиотерапия
• Инородное тело во влагалище (в том числе средства контрацепции)
• Оральные контрацептивы (исследования пока дают противоречивые результаты)

📌СИМПТОМЫ
(часто усиливаются или появляются перед менструацией)
• зуд
• болезненность в области наружных половых органов
• белые творожистые выделения
• дискомфорт при половом акте, мочеиспускании

📗НЕОСЛОЖНЕННЫЙ КАНДИДОЗНЫЙ ВАГИНИТ:
• возникает редко (менее 3 раз в год)
• симптомы имеют низкую интенсивность
• предположительно вызвана Candida albicans
• кандидоз возник у здоровой, небеременной женщины, без признаков иммуносупрессии

📙ОСЛОЖНЕННЫЙ КАНДИДОЗНЫЙ ВАГИНИТ:
• ярко выраженные симптомы
• вызван не Candida albicans
• возник на фоне беременности, иммуносупрессии, некомпенсированного сахарного диабета
• рецидивирует 4 раза в год и более

Считается, что 5 % пациенток с одним эпизодом кандидоза будут иметь такие рецидивы. Есть сведения, что у женщин с аллергическим ринитом рецидивы кандидоза случаются чаще.

🔬ДИАГНОСТИКА
• мазок из влагалища на флору
• при рецидивирующем или упорно текущем кандидозе нужен бак.посев из влагалища
• определение pH влагалищной среды

💊ЛЕЧЕНИЕ НЕОСЛОЖНЕННОГО КАНДИДОЗА:
• Интравагинально – клотримазол, миконазол (либо другие производные имидазола)
• Возможно дополнительное использование крема с этими компонентами
• Перорально – флуконазол в дозировке 150 мг, или итраконазол

В первые дни лечение местные препараты могут усиливать жжение и дискомфорт. Некоторые местные препараты могут повреждать латексные презервативы, поэтому стоит подумать об альтернативном методе контрацепции, либо воздержаться от половой жизни на время лечения. При устранении симптомов необходимости в контроле мазков нет.

💊ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО КАНДИДОЗА
• три приема перорального флуконазола с перерывами в 72 часа или местное лечение производными имидазола 10-14 дней
• в течение 6 месяцев: флуконазол 1 раз в неделю или 500 мг интравагинального клотримазола 1 раз в неделю

💊ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ:
• интравагинально клотримазол или миконазол
• Длительность лечения – 7 дней
• Пероральные препараты от кандидоза при беременности противопоказаны
Лечение во время беременности направлено в основном на облегчение симптомов. Нет никаких достоверных данных, что кандидоз будущей мамы отразится на здоровье плода. Но в Германии рекомендуют лечение в третьем триместре для уменьшения риска орального кандидоза и пеленочного дерматита у новорожденных.

📝ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
• используйте увлажняющий крем на область вульвы
• не носите слишком узкие обтягивающие джинсы, отдавайте предпочтение чулкам, а не колготкам
•носите белье из натуральных тканей
• сократите использование косметических средств для гигиены с отдушкой

В статье использованы источники:
https://www.uptodate.com
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010496.pub2/abstract
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002845.pub2/abstract
https://patient.info/doctor/vaginal-and-vulval-candidiasis
❤️Будьте здоровы! С уважением, акушер-гинеколог Колядина Анна Александровна❤️

Инстаграм-блог @kolyadina_gynecologist

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

 

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.